CONTOH SURAT IZIN ORANG TUA UNTUK BEKERJA DI LUAR NEGERI

SURAT IZIN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama                    : SUGIYANTO

Tempat/Tgl.Lahir     : Banyuwangi,18 - 07- 1967

Jenis Kelamin                   : Laki – laki

Agama                   : Islam

Pekerjaan                   : Wiraswasta

Status Perkawinan  : Kawin

Alamat                        : Dsn Ngarengan Rt.03/010  Ds Jenggrik                                                  Kec.Kedunggalar,Kab.Ngawi ,Jawa Timur

Dengan ini menerangkan sebagai orang tua dari :

Nama                            : OKKY FAHRUREZA

Tempat/Tgl.Lahir         : Ngawi,02-11-1997,

Jenis Kelamin               : Laki – laki

Agama                         : Islam

Pekerjaan                      : Pelajar

Status Perkawinan            : Belum kawin

Alamat                          : Dsn Ngarengan Rt.03/010  Ds Jenggrik,                                               Kec.Kedunggalar, Kab.Ngawi ,Jawa Timur

          Untuk selanjutnya saya memberi izin kepada anak saya ,

Surat keterangan ini di berikan untuk bekerja di Luar negeri (Malaysia) demikian surat izin ini saya buat dengan sebenar benarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun

Jenggrik 15,Februari 2017

Yang memberi izin                                                              Yang di beri izin

  SUGIYANTO                                                                   OKKY FAHRUREA

Mengetahui Kepala Desa Jenggrik

H SUPARNI