CONTOH SURAT PERNYATAAN IJIN KELUARGA UNTUK KERJA DI LUAR NEGERI

SURAT PERNYATAAN IJIN KELUARGA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

           Nama                  :  LASMI

           Umur                   :  45 Th

           Pekerjaan             :  Tani

           Alamat                 :  Dsn Blumbang RT 03 RW 03 Ds Bangunrejo Kidul                                     Kec.Kedunggalar Kab.Ngawi Jawa Timur                                            

Selaku orang tua / suami / wali dari :

           Nama                  : MEIRASANDI

           Tempat / Tgl Lahir : Ngawi,21 Mei 1995

           Alamat                 : Dsn Blumbang RT 03 RW 03 Ds Bangunrejo Kidul                                     Kec.Kedunggalar Kab.Ngawi Jawa Timur

           Status                  : Belum Kawin

Hubungan keluarga dengan calon TKI, sebagai : Ayah / Ibu  

Dengan ini saya menyatakan bahwa secara sadar serta ihklas memberi ijin kepada : Anak saya  untuk bekerja di Luar Negeri selama kontrak kerja 2 / 3 tahun melalui :

PT. RIZALDY BINA BERSAMA JOGJAKARTA

Jl KH Muhdi Corongan No 88 Rt 05 Rw.23 Maguwoharjo Sleman Jogjakarta 55282

Demikian surat izin keluarga ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

    

                                                                                                  Ngawi,14 Nopember 2016

Calon TKI / TKW Materai Rp 6000 _______________________

Saya yang membuat Pernyataan ______________________

Mengetahui

Kepala Desa Bangunrejo Kidul

(                                          )

SURAT PERNYATAAN IJIN KELUARGA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

           Nama                  :  SARWOKO

           Umur                   :  44 Th

           Pekerjaan             :  Tani

           Alamat                 :  Dsn Blembem RT 01 RW 09 Ds Jenggrik                                                            Kec.Kedunggalar  Kab.Ngawi Jawa Timur                                            

Selaku orang tua / suami / wali dari :

           Nama                  : ANITA WATI

           Tempat / Tgl Lahir : Ngawi,13 Agustus  1995

           Alamat                 : Dsn Blembem RT 01 RW 09 Ds Jenggrik                                                            Kec.Kedunggalar  Kab.Ngawi Jawa Timur                                             Status : Belum Kawin

Hubungan keluarga dengan calon TKI, sebagai : Ayah / Ibu  

Dengan ini saya menyatakan bahwa secara sadar serta ihklas memberi ijin kepada : Anak saya  untuk bekerja di Luar Negeri selama kontrak kerja 2 / 3 tahun melalui :

PT. RIZALDY BINA BERSAMA JOGJAKARTA

Jl KH Muhdi Corongan No 88 Rt 05 Rw.23 Maguwoharjo Sleman Jogjakarta 55282

Demikian surat izin keluarga ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

    

                                                                                                  Ngawi,14 Nopember 2016

Calon TKI / TKW Materai Rp 6000 _______________________

Saya yang membuat Pernyataan _______________________

MENGETAHUI

Kepala Desa Jenggrik

H.SUPARNI